สปสช.เปิดรายรับคลินิกอบอุ่นขึ้นเว็บไซต์ จ่อจัดการเข้มคลินิกทำผิดสัญญา

สํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติหรือ สปสช. เปิดรายรับสุทธิคลินิกชุมชนอบอุ่นใน กทม. ให้ประชาชนและหน่วยบริการทราบ ปี 68 คลินิก 263 แห่งได้รับงบจาก สปสช. แล้ว 638 ล้านบาท เผยจากปัญหาร้องเรียนใบส่งต่อพบคลินิกมีปัญหา 20 แห่ง ย้ำจากข้อร้องเรียนทั้งหมดของประชาชน คลินิกทำผิดสัญญา หลังจากนี้ตั้งทีมเฉพาะกิจลงพื้นที่ตรวจสอบตั้งแต่สัปดาห์หน้าเป็นต้นไป และทีมกฎหมายเพื่อดำเนินการกับคลินิกที่ไม่ปฏิบัติตามสัญญา

ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในฐานะโฆษก สปสช. กล่าวว่า ขณะนี้ สปสช. ได้เปิดเผยรายรับสุทธิของคลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่ กทม. เผยแพร่ทางเว็บไซต์ สปสช. แล้ว เป้าหมายเพื่อให้หน่วยบริการและประชาชนได้รับทราบข้อมูลรายรับสุทธิของคลินิกหลังจากหักค่าส่งต่อแล้ว โดยฐานข้อมูลจะแสดงตั้งแต่ปี 2566 ถึงปัจจุบันคือปีงบประมาณ 2568 รวมถึงจำนวนประชากรในเขต กทม. ที่คลินิกชุมชนอบอุ่นดูแล ซึ่งจะแสดงรายรับทั้งหมดว่ามาจากงบประมาณส่วนไหนบ้างของกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และเมื่อคำนวณแล้วสรุปเป็นรายรับสุทธิเฉลี่ยต่อประชากร (ARPU = average revenue per unit) เป็นจำนวนเท่าไหร่

ซึ่งเว็บไซต์นี้จะแสดงข้อมูลตามที่ สปสช. ได้โอนงบประมาณให้กับคลินิกปฐมภูมิในพื้นที่ กทม. โดยข้อมูลล่าสุดขณะนี้ ในปีงบประมาณ 2568 ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2567 จนถึงวันที่ 7 มีนาคม 2568 คลินิกปฐมภูมิใน กทม. จำนวน 263 แห่ง ดูแลประชากร 2,047,343 คน ได้รับงบประมาณจาก สปสช. ที่เป็นรายรับสุทธิหักค่าส่งต่อต่างๆ แล้ว 638 ล้านบาท คิดเป็นรายรับสุทธิเฉลี่ยต่อประชากร 311 บาท โดยมีคลินิกที่ได้รับงบประมาณสูงสุด 11 ล้านบาท

สำหรับการส่งตัวจากคลินิกชุมชนอบอุ่นบางแห่งไปยังโรงพยาบาลรับส่งต่อตามสิทธิ ที่ยังพบว่ามีปัญหานั้น จากข้อมูลพบว่ามีคลินิกชุมชนอบอุ่นประมาณ 20 แห่งที่มีปัญหาถูกร้องเรียนเรื่องการส่งต่อ ประเด็นร้องเรียนที่พบ ได้แก่ คลินิกไม่ส่งต่อโรงพยาบาลตามสิทธิ คลินิกปฏิเสธการรักษาและไม่ส่งต่อตามนัดเดิมทั้งที่เกินศักยภาพ
คลินิกกำหนดเงื่อนไขและจำกัดคิวการส่งต่อ คลินิกปฏิเสธการให้บริการผู้ป่วยสิทธิต่างจังหวัดที่ย้ายสิทธิมาตามที่พักอาศัยจริง

ซึ่งข้อร้องเรียนทั้งหมดนั้น ตามสัญญาและประกาศของ สปสช. แล้ว คลินิกไม่สามารถทำได้ เพราะผิดสัญญาของการให้บริการ ที่ผ่านมา สปสช.ได้หารือขอความร่วมมือกับคลินิกที่มีข้อร้องเรียนดังกล่าวมาอย่างต่อเนื่อง แต่ยังพบปัญหาอยู่ ดังนั้นหลังจากนี้จะมีมาตรการกำกับดูแลดังนี้

1. สายด่วน สปสช. 1330 รับเรื่องร้องเรียนกรณีใบส่งตัวจากคลินิกชุมชนอบอุ่นที่ไม่ปฏิบัติตามสัญญา
2. สปสช. จะส่งทีมเฉพาะกิจไปประจำที่คลินิกที่ไม่ปฏิบัติตามสัญญาเพื่อช่วยเรื่องออกใบส่งตัวตั้งแต่สัปดาห์หน้าเป็นต้นไป (วันที่ 17-21 มีนาคม 2568)
3. ตั้งทีมกฎหมายดำเนินการกับคลินิกที่ไม่ปฏิบัติตามสัญญา

“หลังจากที่ สปสช. ได้ประชุมชี้แจงทำความเข้าใจกับคลินิกชุมชนอบอุ่นไปเมื่อวันที่ 6 มีนาคม 2568 ที่ผ่านมา หลังจากนี้จะมีการติดตามการดำเนินงานของคลินิกโดยการลงพื้นที่ตรวจสอบโดยทีมเฉพาะกิจของ สปสช. จะประกอบไปด้วย เจ้าหน้าที่ สปสช. และผู้แทนศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทองในพื้นที่ เพื่อให้คลินิกต้องปฏิบัติตามสัญญาอย่างเคร่งครัด ไม่สร้างเงื่อนไขจนกลายเป็นภาระให้กับผู้ป่วยอีกต่อไป” โฆษก สปสช. กล่าว

ทั้งนี้ สามารถดูรายรับสุทธิ คลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่ กทม. ได้ที่เว็บไซต์ สปสช. https://medata.nhso.go.th/dashboard.viz?ref=DKSqyXNm